Adatlap Kockázatmentes területre építendő, talajvízre telepített mezőgazdasági kút engedélyezéséhez

Adatlap

mezőgazdasági öntözési célú kút bejelentéséhez

a 72/1996.(V.22.) Korm. rendelet 3. melléklete alapján

 

ALAPADATOK

Tulajdonos neve, címe:

  

Üzemeltető neve, címe:

  

VÍZTERMELŐ LÉTESÍTMÉNY HELYE ÉS MŰSZAKI PARAMÉTEREI

Új kút esetében a kútfúró neve, nyilvántartásba vételi száma:

Telepítés helye:

 

megye/település

  

hrsz.

Talpmélység:

 

m

Nyugalmi vízszint:

 

m

Csövezés mélysége

 

m-m között

Ha ismeretlen,

 

átmérője

 

mm/mm

akkor X-el

 

anyaga

 

PVC, acélcső

jelölni:

 

Szűrőzés mélysége

 

m-m között

Ha ismeretlen,

 

átmérője

 

mm/mm

akkor X-el

 

anyaga

 

PVC, acélcső / szűrő típus

jelölni:

 

Talplezárás:

 

m mélységben

Ha ismeretlen, akkor X-el jelölni:

 

ALAPADATOK

Tulajdonos neve, címe:

  

Üzemeltető neve, címe:

  

VÍZTERMELŐ LÉTESÍTMÉNY HELYE ÉS MŰSZAKI PARAMÉTEREI

Új kút esetében a kútfúró neve, nyilvántartásba vételi száma:

Kútakna mérete

  

Ha nincs, akkor X-el

 

anyaga

  

jelölni:

 

Kútgépészet (szivattyú típusa, kapacitása, üzemi jellemzői)

 

Szerelvények (vízmérő-óra, vízmintavételi-csap)

 

VÍZKÉSZLET ADATOK

Kitermelt víz mennyisége:

 

m3/év

Üzemi jellemzők:

folyamatos, szakaszos, idényjelleg esetén (hónap/nap - hónap/nap)

a megfelelő aláhúzandó

Rendelkezik-e hitelesített vízórával:

igen/nem

 

Vízhasznosítása jellege:

ivóvíz / öntözés / halgazdálkodás / rizstermelés / állattartáshoz kapcsolódó vízigény kielégítése (állatitatás) / egyéb

 

Vízkészlet jellege:

talajvíz / rétegvíz / partiszűrésű víz / karszt-és hasadékvíz

 

ÖNTÖZŐTELEPEK, KÖZVETLEN TERMELŐI ÖNTÖZÉSEK ESETÉN/

ALAPADATOK

Tulajdonos neve, címe:

  

Üzemeltető neve, címe:

  

VÍZTERMELŐ LÉTESÍTMÉNY HELYE ÉS MŰSZAKI PARAMÉTEREI

Új kút esetében a kútfúró neve, nyilvántartásba vételi száma:

Az öntözőtelep helye:

 

megye/település

  

hrsz.

Az öntözőtelep területe:

 

ha

Az öntözés módja és megvalósítása:

Esőztető:
- lineár
- körforgó
- csévélődobos

Mikroöntözés:
- csepegtető;
- mikroszórófejes

Felületi:
- barázdás
- árasztó
- sávos
- zárt vezetékes

Felszín alatti/
vezetékes

a megfelelő
aláhúzandó

Az öntözendő terület növénykultúrája:

szántóföldi / szántóföldi kertészeti/ termesztőberendezés alatti terület / szabadföldi ültetvény / egyéb:

a megfelelő
aláhúzandó

Az öntözőtelep berendezéseinek és műtárgyainak rövid ismertetése:

 

Talajvédelmi terv:

10 éven belül el kell készíteni és be kell nyújtani

NYILATKOZAT

Az öntözendő terület meghaladja a 300 ha-t

igen/nem

a megfelelő aláhúzandó

Az öntözendő terület érint-e védett természeti területet, Natura 2000 területet, barlang védőövezetet, ivóvízbázist

érint/ nem érint


érintett terület:

a megfelelő aláhúzandó

       

 

 

Az adatlapon azonosított és alulírott bejelentő, a jelen adatlap aláírásával büntetőjogi felelősségem teljes tudatában kijelentem, hogy a jelen adatlapon általam, fent feltüntetett valamennyi adat a valóságnak teljes mértékben megfelel.

 

Kelt: ……………………………………………

 

 

………………………………………………….

aláírás